肾病综合征:症状和治疗

肾病综合症:症状与治疗健康灵魂

肾病综合症 是一种以肾脏发炎为特征的急性疾病。它具有影响儿童和成人的许多根本原因。传统上,认为存在定义肾病综合征的三个主要特征。

肾病综合症三合会

  • 血尿: 这是尿液中血液的存在。发生这种情况的原因是肾脏中的过滤单元受损,导致血细胞和蛋白质泄漏。
  • 高血压肾功能下降会减少废物向尿液中的过滤。由于保持过滤的内部机制,血压升高。在后期,会出现容量超负荷,从而增加血压。
  • 充血: 这是用来描述血液中尿素升高状态的术语。尿素是一种有毒废物,被正常的肾脏消除,如果肾脏衰竭,它会在体内堆积。

肾病综合征的原因

  • 狼疮性肾炎: 这是成年人中最常见的原因之一,当系统性红斑狼疮(SLE)患者的肾脏受累时就会发生。
  • 链球菌性肾小球肾炎后: 这是在幼儿中非常普遍的原因,发生于化脓性链球菌感染(喉咙痛和皮肤感染,如脓疱疮和丹毒等)之后。
  • IgA肾病: 这是成年人和儿童中另一个非常普遍的原因,这是由于IgA抗体在肾脏中沉积所致。
  • 过敏性紫癜(HSP): 这涉及肾脏发炎,在儿童中经常见到。通常伴随皮疹和关节痛出现。
  • 溶血性尿毒症综合征: 这种情况通常在腹泻后被产毒素的细菌感染,在儿童中更常发生。毒素损害血管,导致血细胞破坏和肾脏供血不足
  • 血管炎: 导致血管发炎的任何血管疾病均可损害肾脏。
  • 乙型和丙型肝炎感染: 这些感染可导致肾脏发炎。

肾病综合征的原因

肾病综合症的症状

患者通常会出现以下症状:

  • 血尿或尿中带血
  • 少尿或尿量减少
  • 蛋白尿是尿中蛋白质的通道。这可能被认为是泡沫状的尿液。
  • 精神状态改变,这可能是由于血液中诸如尿素之类的毒素堆积而引起的。
  • 皮疹
  • 关节痛

肾病综合征的诊断

尽早诊断和治疗肾病综合征很重要,因为它会导致肾脏永久性损害。尿液中有血液是帮助诊断的重要线索。以下调查可以帮助诊断。

  • 尿常规和显微镜检查: 这包括快速量油尺测试,以测试尿液中的血液和蛋白质。另外,在显微镜下检查尿液以确认血细胞的存在。还检查了红细胞的类型。
  • 肾功能检查: 这是一项血液检查,旨在检查肌酐和尿素的水平,两者均被肾脏清除。
  • 全血细胞计数:在某些情况下,血小板数量可能会减少。其他细胞也可能异常。
  • 炎症标记: ESR (红细胞沉降率)和 C反应蛋白 (C反应蛋白)经常升高。
  • 全日空 (抗核抗体)和 安卡 (抗中性粒细胞胞浆抗体)水平以寻找SLE和血管疾病
  • 补体和免疫球蛋白抗体水平: 补体蛋白是免疫系统的一部分。根据根本原因,特异性补体蛋白和免疫球蛋白的增加和减少均有所不同。
  • 乙型和丙型肝炎 筛选
  • 抗链球菌抗体滴度: ASLO(Antistreptolysin-O)和Anti-DNase B是两种抗体滴度,旨在确定以前的链球菌感染
  • 肾脏成像: 建议肾脏超声检查,以帮助排除导致肾脏恶化的其他原因,并查看肾脏的大小。
  • 肾脏活检: 通常,需要肾脏的组织样本来建立诊断。这通常是在超声引导下完成的。在常规的光学显微镜下检查肾脏时会使用特殊的染色剂。在某些情况下也可以进行电子显微镜检查。

肾病综合征的诊断

肾病综合征的治疗

初始治疗有助于控制高血压和清除毒素。

  • 降压药: 口服和静脉药物可降低患者的血压。
  • 透析: 有时在重病患者中,可能需要进行几次透析,以帮助消除毒素,去除多余的液体并建立液体电解质的平衡。

长期治疗取决于基本情况。仅需支持治疗,某些情况如链球菌性肾小球肾炎即可完全解决。另一方面,狼疮性肾炎可能需要终身使用免疫抑制药物来控制炎症。

肾病综合征的治疗

参考文献: